ANEXO I 
 
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA DEL PROCESO DE 
ESTABILIZACIÓN DE FUNCIONARIOS DE CARRERA Y/O PERSONAL LABORAL 
FIJO DEL AYUNTAMIENTO DE BARLOVENTO. 
 
 
1.- DATOS PERSONALES: 
 
 
DNI/NIE/Pasaporte 
Nombre 
 
 

Primer apellido 
Segundo apellido 
 
 

Domicilio 
Código postal 
 
 

Municipio 
Provincia 
 
 

Nacionalidad 
Fecha de nacimiento 
 
 

 
Descendiente y/o cónyuge de español o nacional de estados miembros de la 
unión europea no separado de derecho (marcar con x): 
 

 NO 
 SI 
 
Teléfono móvil 
Correo electrónico 

2.- PLAZA A LA QUE OPTA: 
 
 
DENOMINACIÓN DE LA PLAZA 
 CÓDIGO DE LA PLAZA 

 
 
 
 
3.- DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAÑAN (marcar con una X): 
 

 Documento acreditativo de abono de los derechos de examen. 
 Documentación acreditativa valoración concurso. 
 
 
4.- DECLARA RESPONSABLEMENTE: 
 

 
El/La abajo firmante manifiesta que acepta y conoce íntegramente el contenido de las 
bases y SOLICITA ser admitido a las pruebas selectivas a que se refiere la presente 
instancia y DECLARA que son ciertos los datos consignados en la misma y que reúne 
las condiciones exigidas para el acceso a la función pública y las especialmente 
señaladas en la convocatoria anteriormente citada, referidas a la fecha de expiración 
del plazo señalado para la presentación de las instancias, comprometiéndose a 
acreditar documentalmente todos los datos que figuran en esta solicitud en el 
momento de ser requerido/a para ello. 
 
De igual modo, DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD no haber sido separado 
mediante expediente disciplinario, del servicio de cualquiera de las Administraciones 
Públicas o de los órganos constitucionales o estatutarios de las Comunidades 
Autónomas, ni hallarse en inhabilitación absoluta o especial para empleos o cargos 
públicos por resolución judicial, para el acceso al cuerpo o escala de funcionario, o 
para ejercer funciones similares a las que desempeñaban en el caso del personal 
laboral, en el que hubiese sido separado o inhabilitado. En el caso de ser nacional de 
otro Estado, no hallarse inhabilitado o en situación equivalente ni haber sido sometido 
a sanción disciplinaria o equivalente que impida, en su Estado, en los mismos 
términos, el acceso al empleo público. 
 
 
5.- AUTORIZACIÓN: 
 
En cumplimiento de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de 
Datos Personales y garantía de los derechos digitales, le informamos que los datos de 
carácter personal serán tratados por El Ayuntamiento de Barlovento con la finalidad de 
selección de personal y provisión de puestos de trabajo mediante convocatorias 
públicas, a fin de tramitar su solicitud y resolver la convocatoria en la que participa. Los 
datos serán conservados el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que 
se han recabado, no obstante, puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, 
supresión y portabilidad de sus datos, delimitación y oposición a su tratamiento, ante el 
Ayuntamiento de Barlovento bien a través de la sede electrónica o de modo 
presencial. 
 
En caso ser incluido/a en la lista de reserva los datos de carácter personal serán 
objeto de tratamiento por el Ayuntamiento de Barlovento para los fines previstos, no 
obstante, una vez atendida las necesidades propias, se podrá comunicar los datos del 
resto de personas integrantes en la lista de reserva para atender las necesidades en 
materia laboral de otras Administraciones locales o, en su caso, Administración 
autonómica, en tal caso el interesado deja constancia que a estos efectos (marcar 
con X): 
 

 Presta expresamente su consentimiento. 
 No presta expresamente su consentimiento. 
 
6.- AUTORIZACIÓN ESPECÍFICA  PARA LA PLAZAS QUE IMPLIQUEN EL 
TRABAJO HABITUAL CON MENORES: 
 
Asimismo, en caso de ser seleccionado/a, una vez superado el proceso selectivo, 
autoriza al Ayuntamiento de Barlovento a obtener del Ministerio del Interior (Registro 
Central de Delincuentes Sexuales) la oportuna certificación de inexistencia de datos. 
 
 
 

 
7.- AL PRESENTE ANEXO HABRÁ QUE ADJUNTAR FOTOCOPIA DEL 
DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD Y TÍTULO ACADÉMICO EN SU CASO 
EXIGIDO EN LAS BASES. 
 

FIRMA: